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【体の異常と病気(妊娠初期編)】
流産


赤ちゃんが子宮の外で生活可能な段階まで発育する前に、お母さんのおなかからでてしまうことを流産といいます。流産は妊娠初期、12週以前に起こることが多く、およそ全妊娠の10〜15パーセントと高い確率で起きています。

最近は超音波断層法で、胎児が妊娠週数に合った発育をしているかどうかを調べることができるようになり、流産が始まる前に、流産になってしまう可能性を診断できることが多くなったのです。



★原因

@ 胎児に原因がある場合
染色体異常など胎児になんらかの欠陥があると、発育が途中で止まって死亡し、その結果流産になります。妊娠初期の流産ではほとんどが、この胎児の異常、すなわち受精卵そのものになんらかの異常があることが原因です。

A 母体に原因がある場合
妊娠12週以降の後期流産では、母体に全身的な病気があったり、子宮や卵巣などに異常があったり、転倒や衝突、精神的なストレスなど、外界からの影響があった場合などにも流産が起こります。

B 夫婦の間の免疫学的問題
父親と母親の血液中のHLA抗原の相性が悪いと流産がおきやすいということも分かっています。



★症状

流産の症状は出血と痛みがあって、小さなお産と同じ症状を示します。

@ 出血
まず出血で始まることが多く、加えて痛みが強くなると出血も多くなるのがふつうです。やがて子宮の内容物が全部出てしまうと出血はやみますが、一部でも残っていると、いつまでもつづきます。出血の色は鮮やかではなく、暗褐色かチョコレート色です。

A 痛み
妊娠週数が早いときにはそれほどひどくありませんが、あとになるほど強い痛みを伴います。下腹が張る感じや陣痛が始まり、やがて痛みは断続的になり陣痛のように規則性があります。足のつけ根がひきつるような感じでふつうに起こる腸性の腹痛とは異なっています。

B 異物感
胎動を感じるようになってからの流産では、胎動がなくなり、おなかにひんやりした異物感があります。





★治療

@ 切迫流産の場合、胎児や胎盤はまだ子宮内にありますので、胎児が順調に育っていれば、安静にして妊娠継続のために全力を注ぎます。

安静をとり、ときには止血剤、陣痛剤などを投与して出血が止まるのを待ちます。だいたい1週間以内に止血すれば、流産の危機を脱したと考えて徐々に生活を元に戻せます。

A 子宮口が開いて胎児の一部が出始めてしまった場合は、もはや妊娠を続けることは不可能です。この場合は、出血が多くならないように子宮内をきれいにします。子宮口が空になると子宮は収縮して自然に止血します。

B 子宮口で胎児が死亡していつまでも出てこない稽流流産(けいりゅうりゅうざん)の場合は、胎児と付属物を取り出す掻爬手術(そうはしゅじゅつ)を受けて子宮内をきれいにします。

流産後は、子宮内膜炎や卵管炎を防ぐため、安静のしかたや日常生活への復帰は、入浴や性生活もふくめて医師の指示に従ってください。



★予防

胎児に原因がある場合、母体がいくら注意しても流産を防ぐことはできません。

しかし母体に原因がある流産の場合は、日常生活に気をつけることである程度予防することができます。

●仕事を持っている人は、場合によっては仕事内容の変更や勤務時間をずらしてもらうことも考える。
●立ちっぱなしの仕事をしない。電車やバスでの長時間立ちつづけも避ける。
●腕を伸ばして高いところのものをとらない。
●水泳、旅行なども控える。
●重いものを持つなど、下腹部に力を入れることを避ける。
●精神的なショックを受けない、ストレスをためないで、ゆったりした気分で過ごすように努める。
●おなかをぶつけない。
●かぜや下痢、便秘などに注意する。
●セックスは控え目にする。
●階段の上り下りは慎重に、一日に何度もしない。
●習慣性流産や、前に流産をした人は妊娠前に子宮の状態を調べてもらう。







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